– Mitt intryck är att sjuksköterskor har ett väldigt tålamod med teknik som de behöver men som inte fungerar. De tycker samtidigt att systemet är en stor tidstjuv.
Det säger Veronica Köhler, forskarstuderande i informatik vid Luleå universitet och doktorand vid institutionen för omvårdnad, hälsa och kultur vid högskolan Trollhättan/Uddevalla.

Systemet med de elektroniska journalerna skulle effektivisera hanteringen, minska överflödig information, förbättra vårdkvaliteten och skapa en helhetssyn på patienten. Men verkligheten tycks ha blivit en annan. Det är bland annat processer och normer i arbetet som har betydelse – inte alltid datorkrånglet som sådant.
Veronica Köhler har undersökt hur införandet av elektroniska patientjournaler påverkade sjuksköterskornas handlingsutrymme vid ett västsvenskt sjukhus.
– Först gör sjuksköterskan sina noteringar på ett papper. Sedan – när hon får tid – skriver hon in anteckningarna i den elektroniska journalen. Det här dubbelarbetet är utbrett och vanligt. Orsakerna är både tekniska och kulturella, säger hon.
Flera tekniska faktorer påverkar sjuksköterskornas arbete med de elektroniska journalerna. För få bärbara datorer i förhållande till antalet vårdteam, till en början ingen plats för datorn och ofta svårigheter att få kontakt med nätverket.

– Det är ju så oerhört viktigt att systemen fungerar i sjukvården, det kan vara livsavgörande. Men det är tur att sjuksköterskorna är så plikttrogna som de är, annars skulle frustrationen störa dem i arbetet, säger Veronica Köhler. En kulturell orsak till dubbelarbetet var sjuksköterskornas upplevelse att läkarna inte hade tid att vänta. De ville inte hålla på med krånglande dator under ronden och skrev därför hellre på papper.
– Sen tar det också tid för sjuksköterskan att uppdatera sig via den elektroniska journalen. Det myckna dubbelarbetet och tidsspillan gjorde en del sjuksköterskor oroliga över att deras yrkesroll håller på att förändras. Flera påpekade att de hade utbildat sig för att vårda patienter, inte för att sitta vid datorn.
Veronica Köhler anser att sjukvården har en väldig tilltro till tekniken. Hon menar att tekniken i vården verkar i ett mångdimensionellt sammanhang. Enkla faktorer kan påverka effektiviteten, till exempel om man måste gå iväg till en dator. Det är också skillnad på vad produkten tillåter och vad sjuksköterskan uppfattar att den tillåter.

– Men vi behöver gå utanför fokuseringen på tekniken som sådan och titta på maktstrukturerna, processer och normer, säger Veronica Köhler.